Razlika između plavog križa i plavog štita

Razlika između plavog križa i plavog štita

Danas je možda poznata kao najveća i najstarija grupa uplata u Sjedinjenim Državama, ali Udruženje plavog štita Blue Cross (BCBSA) nekad su bile dvije različite organizacije.



Jedan se zvao Udruga Plavi križ, a drugi Udruženje planova plavog štita.



Njih dvoje imali su odvojene putove razvoja - puteve koji su se presijecali spajanjem 1982. godine, formirajući BCBSA.

Trenutno BCBSA ima najmanje 106 milijuna članova širom zemlje (plus njezini savezni teritoriji). Tvrtke članice imaju ugovore s više od 96 posto nacionalnih bolnica, a preko 93 posto svih liječnika pripada mreži BCBSA(1).



U usporedbi s podacima objavljenim od drugih osiguravatelja, BCBSA ostaje neusporediv.

S velikim dosegom udruge, teško je zamisliti da prije jednog stoljeća zdravstveno osiguranje nije bilo opcija. Nije postojalo.

Pristup kvalitetnoj zdravstvenoj zaštiti bio je ograničen, s tim da ga većina običnih Amerikanaca nije mogla priuštiti.



Bolnicama i liječnicima sa svoje strane nedostajalo je financijskih sredstava za određene medicinske prakse, rješenja i tehnologije.

No, velikim dijelom zahvaljujući tvrtkama Blue Cross i Blue Shield, rodio se koncept zdravstvenog osiguranja koji je na bezbroj načina profitirao od američkog društva.

Plaćenim križnim praksama u kojima su članovi plana putem odabrane mreže pružatelja usluga pristupili nizu medicinskih usluga, Blue Cross i Blue Shield otvorili su put zdravstvenom osiguranju kakvo danas poznajemo.

Nesumnjivo su oboje također imali važnu ulogu u porastu pokrivenosti zdravstvenim osiguranjem između 1940. i 1955. godine, tijekom kojeg se segment stanovništva s pokrićem povećao s manje od 10 na gotovo 70 posto(2).

Plavi križ

Prvo je formiran Plavi križ, čiji korijeni datiraju iz 1929. godine. Dizajniran je za pružanje pretplatničkog pokrića za usluge bolničke njege.

Plan se zapravo temeljio na prototipu koji je stvorio Justin Ford Kimball. Kimball je bio potpredsjednik zdravstvenih ustanova na sveučilištu Baylor u Dallasu u Teksasu kada je smislio plan kojim su učiteljima odobrili 21 dan bolničke njege po cijeni od samo 6 dolara godišnje.(3). Ovo se smatra prvim svjetskim planom pretplate u bolničkoj njezi. Uhvatio se brzo, u početku su ga usvojile druge skupine zaposlenika sa sjedištem u Dallasu prije širenja na nacionalna ljestvica.

Od više od 1.300, članovi Plavog križa dosegli su 35.000 do 1933. godine, tijekom kojih su planovi Plavog križa brojali 16(4).

Sve više i više planova uvedeno je u godinama koje su slijedile, a za 10 godina Plavi križ već je obuhvaćao 3 milijuna pojedinaca(2).

Planovi su u cijeloj zemlji postali prepoznati po simbolu Plavog križa, koji se, kako je rekao jedan povjesničar, 'ovjekovječio kao sila objedinjavanja'(2).

Porijeklo ovog simbola vuče se od 1934. godine, kada je E.A. van Steenwyk naručio je Josephu Binderu, bečkom umjetniku, da izradi plakat na kojem je naslikan čvrsti plavi grčki križ. Steenwyk, koji je u to vrijeme bio izvršni tajnik Udruženja bolničkih usluga, koristio je dizajn kao identifikacijski element za program bolničke skrbi i zdravstvene planove tvrtke.

Godine 1939. Američko bolničko udruženje (AHA) označilo je simbol Plavog križa kao amblem za sve zdravstvene planove u SAD-u.

Međutim, 1960. udruga Plavi križ zamijenila je komisiju AHA. Plavi križ prekinuo je vezu s AHA 1972. godine, a 1973. AHA pečat koji se pojavio uz simbol Plavog križa zamijenjen je siluetom ljudskog lika stiliziranim da simbolizira čovječanstvo.

Plavi štit

Prvi službeni plan Plavog štita pojavio se 1939. godine u Kaliforniji, deset godina nakon uspostavljanja Plavog križa.

Dok se Blue Cross fokusirao na bolničku njegu, Blue Shield je razvijen kao način pokrivanja usluga liječnika.

Koncept koji stoji iza ovog plana nadahnuli su poslodavci rudarskih i lumbalnih kampova smještenih na sjeverozapadnom dijelu Tihog okeana.

Opasnost od posla učinila je da radnici tamo budu skloni kroničnim bolestima, kao i ozbiljnim ozljedama, pa je nužno omogućavanje lako dostupne i pristupačne zdravstvene zaštite.

Poslodavci su to omogućili plaćajući liječnicima mjesečnu naknadu za njihove medicinske usluge.

Iz aranžmana su nastali 'zavodi za medicinske usluge', koji su okupljali liječnike koji su pružali ovu vrstu usluge.

Liječnici okruga Pierce organizirali su prvi ured za medicinske usluge - medicinski ured Pierce Country - u Tacomi u Washingtonu 1917. Zavod postoji do danas, iako se danas zove Regence BlueShield.

Ovaj pionirski sustav postavio je temelje Plavom štitu, koji je izgrađen oko cilja nadoknađivanja usluga koje pružaju liječnici.

Simbol Plavi štit stvoren je iste godine kada je formalno predstavljen plan Plavog štita. Carl Metzger, šef Plana plavog štita u Buffalu u New Yorku, dao je naručiti dizajn.

Simbol, na kojem se nalazi zmija i oznake Medicinskog zbora američke vojske, trebao je predstavljati ovaj novi plan medicinske službe i uspostaviti njegovu vezu s popratnim bolničkim planom. Ubrzo nakon što je lansiran, postao je učvršćivač u sve većem broju plavih planova štita.

Među onima koji su usvojili Plavi štit bio je i Plan udružene medicinske njege, koji je počeo koristiti simbol 1948. Ova skupina od devet planova kasnije će postati poznata kao Nacionalno udruženje planova plavog štita.

Plavi križ i Plavi štit

Plavi križ i Plavi štit spojili su se 1982. godine i od tada je Udruženje Plavi križ Plavi križ radilo na pružanju personaliziranog zdravstvenog osiguranja u svakoj državi i saveznom teritoriju. Sada se pokriva gotovo jednim od tri Amerikanca.

Udruženje se sastoji od 36 američkih društava i organizacija za zdravstveno osiguranje. Te franšize djeluju neovisno o udruženju i temelje se na zajednici.

Kao korisnici licence pružaju planove zdravstvenog osiguranja pod markama bilo koje udruge i unutar određenih regija. Oblici pokrivanja mogu se razlikovati, ali stanovnici svake države mogu uživati ​​u pristupu nekoj vrsti pokrića.

Uz to, tvrtke Blue Cross i Blue Shield među glavnim su partnerima američke vlade u upravljanju Medicareom, zdravstvenim programom namijenjenim invalidnoj i starijoj populaciji u zemlji.

Partnerstvo datira iz 1960-ih, kada je zakon o Medicareu potpisao zakon tadašnji predsjednik Lyndon B. Johnson. Vlada se oslanjala na uspostavljenu infrastrukturu organizacija Blue Cross i Blue Shield kako novi program ne bi previše koštao.

Uspješno pokrenut 1966. godine, Medicare je započeo s preko 19 milijuna sudionika. Trenutno usluge tvrtki Blue Cross i Blue Shield dosežu procjenjuje se na 42 milijuna sudionika Medicare-a(2). Plavi sustav zapravo obrađuje najveći broj zahtjeva za Medicare u cijeloj zemlji(4).

Planovi plavog križa Plavi štit također pokrivaju više od 50 posto državnih službenika i umirovljenika, kao i njihove obitelji putem Saveznog programa za zaposlenike. Program koji je stvoren nakon donošenja Zakona o zdravstvenim davanjima za savezne radnike, ima oko 5,6 milijuna članova(1).

Nijedan drugi nacionalni prijevoznik ne pokriva toliko radnika i umirovljenika zajedno s obiteljima kao što to čini sustav Blue. To ne čudi jer su i Blue Cross i Blue Shield organizirali rad kao prioritet još otkad su osnovani, potičući američku radnu snagu na aktivno sudjelovanje u zdravstvenom sustavu.

U cjelini, broj upisa u planove Blue Cross i Blue Shield raste, tako da je broj članova zaustavio 34 milijuna u 1996. i dosegao 88 milijuna u 2003.(4).

Slučaj s Kalifornijom

Plavi križ i Plavi štit mogu se spojiti pod Udrugom Plavi križ i Plavi štit u većina država. Međutim, u Kaliforniji su Anthem Blue Cross i Blue Shield of California dvije odvojene - i konkurentske - kompanije za zdravstveno osiguranje s velikim mrežama.

Dostupne u svim županijama, njihove mreže preferiranih pružatelja usluga (PPO) i (Health Maintenance Organisation) organizacija HMO sastoje se od oko 400 bolnica i približno 50 000 liječnika(5).

Ključna razlika među njima leži u činjenici da je Anthem Blue Cross profitni prijevoznik, dok je Blue Shield neprofitna organizacija.

Himna Plavi križ također je veća u pogledu članova (do danas ima oko 8,3 milijuna upisanih) i broja zahtjeva za zdravstveno osiguranje(6) (7).

Tvrtka se udovoljava individualnim, manjim grupama, velikim grupama i starijim tržištima, nudeći čitav i raznolik raspon opcija koje uključuju stomatologiju, invaliditet, vid i životnu zaštitu.

Uz to, Nacionalni odbor za osiguranje kvalitete dodijelio je himnu Blue Crossfullaccreditation, čineći ga jedinim javnim tužiteljem u državi koji je ikad zaradio priznanje (8).

Kao neprofitna organizacija, Kalifornijski plavi štit velik je dio etičkih vrijednosti i vraćanja zajednici. Ponekad članovima nudi i wellness popuste i kredite.

I kao jedan od neovisnih članova udruge Blue Shield, organizacija ima pristup HMO i PPO mreži Blue Shield, omogućavajući joj da ponudi pristupačne cijene onima iz male skupine, dodatka Medicare i pojedinačnih tržišta.

Iako su razvijeni kao zasebni entiteti s različitim ciljevima, Plavi križ i Plavi štit već su dugo dio zdravstvenog puta mnogih Amerikanaca. Pronašli su put u domove i urede diljem Sjedinjenih Država. I oni su tu da ostanu, pružajući odgovarajuću i kvalitetnu medicinsku skrb svojim članovima, jačajući veze s bolnicama i liječnicima i neprestano tražeći načine da poboljšaju svoje usluge i učine ih dostupnijima još većem broju Amerikanaca.

Popularni Postovi

Razlika između koloida i suspenzije

Disperzijski sustavi sastoje se od dva ili više kemijskih spojeva ili jednostavnih tvari, nazvanih komponentama sustava, međusobno raspoređenih. Oni tvore: Raspršeni

Razlika između zajedničkog računa i računa korisnika

Bankarske usluge razvile su se u nedavnoj prošlosti. Kao rezultat toga, ljudi više ne bježe od stavljanja ušteđevine u banku radi naknadnog pristupa.

Razlika između SUV-a i limuzine

SUV vs Sedan automobili načini su prijevoza dizajnirani s četiri kotača i namijenjeni za prijevoz putnika. Prvo vozilo ili automobil bila je kočija sa

Razlika između mora i zaljeva

Što je more? More je veliko, općenito plitko tijelo slane vode koje na neki način dijele mase kopna poput većeg oceana ili mora

Razlika između klasičnog i operantnog uvjetovanja

Klasično i operantno uvjetovanje Kako natjerati nekoga da izvrši vaše nadmetanje? Sigurno je olakšanje biti roditeljem ili gospodarom jer možete vidjeti kako je to

Razlika između egzocitoze i endocitoze

Na staničnoj razini vaše je tijelo vrlo prometno mjesto. Vaše stanice stvaraju energiju, izlučuju kemikalije, izbacuju otpad i mnoge, mnoge druge funkcije. Dva ključa